CONCEPTO GENERAL DE LA SEMIOLOGIA
Esta es semiología quirúrgica de la Universidad Tecnológica
de Santiago (UTESA) dado por el Dr. Luis Emilio Liriano Liz.
El
propósito de este trabajo es para que podemos desarrollar nuestra mente y
buscar el conocimiento que nos ayudara a crecer en todos los sentidos
particularmente en el área de la salud. Así
que todos ustedes son bienvenidos e invitados a ayudarnos en este camino. Cómo?
Dándonos sus opiniones, dejarnos saber sus comentarios, sus aportaciones con el
fin de compartir nuestras ideas juntas. De manera que les doy gracias al
profesor por darnos esta oportunidad y a todos ustedes que serán parte de este
trabajo.
El primer tema a debatir es concepto general de la semiología,
en el cual vamos a ver que cuando se habla de semiología, a que se refiere.
La semiología constituye el pilar fundamental de la
medicina clínica.
En medicina, la semiología clínica es el cuerpo de
conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones
patológicas.
La semiología viene del griego semi que significa
media y logos-estudio o tratado francés semiología –sintomatología (referente
a). La semiología es un arte y una ciencia. Presenta un método de ordenamiento
de los conocimientos (método clínico) y un objetivo que es el diagnostico de
los problemas de salud.
En una forma más resumida, la semiología estudia las
manifestaciones clínicas de las enfermedades (signos y síntomas).
Objetivo de la semiología
El objetivo de la semiología es describir los signos y
síntomas de una enfermedad para poder llegar a un diagnostico.
La semiología se divide en una general y otra
especial.
La general es la que estudia los síntomas y los signos
del organismo como conjunto, no relacionados con un órgano s o sistema en
particular y una semiología especial, es la que estudia la sintomatología de
enfermedades por aparatos o sistemas (cardiovascular, digestiva, neurológica,
respiratoria)
Diferencia entre signos
y síntomas
Es necesario poder diferenciar los signos de los síntomas.
Signos: se refiere
a lo objetivo, es decir todo aquello que se puede percibir con los sentidos,
todo lo que se puede palpar, ver, tocar, saborear, oler.
Ejemplo: un tumor, soplo, palidez de la esclera etc.
Síntomas: es referida
por el paciente y representa manifestaciones subjetivas, es decir, la percibida
exclusivamente por el paciente y que el médico puede descubrir solo por el
interrogatorio, como por ejemplo: molestias, fiebre, sensibilidad gustativa,
dolor, hipersensibilidad táctil etc.
Sindrome: se define
como, syndrome-concurso, es un cuadro o conjunto sintomático; es la presencia
de múltiples signos (al menos tres) y síntomas comunes a una determinada
enfermedad
Se puede decir también que es una serie de signos y síntomas
que existen a un tiempo y define clínicamente un estado morboso determinado.
Ejemplo: síndrome esofágico, síndrome de Down:
macroglosia, anodoncia de dientes permanentes entre otros signos.
Diagnostico: se define
como el nombre de la enfermedad como por ejemplo, la tuberculosis el sarampión,
rubeola etc.…
La ciencia semiológica en medicina es aplicada en las
distintas especialidades tanto clínicas como quirúrgicas.
Algunos tipos:
La semiología médica varía de acuerdo con la especialidad
a que se haga referencia. Entre muchas otras, existe la semiología:
-Cardiología
-Neumonologica
-Hematológica
-Gastroenterológica
-Endocrinológica, etc.
Ramas de la semiología:
La semiología, tiene muchos campos, como por ejemplo:
-Semiología clínica (estudio de los signos naturales a
través de los cuales se manifiesta la enfermedad).
-Zoosemiótica (para la comunicación animal).
-Biosemiotica
-Semiótica computacional
-Semiótica cultural y literaria, etc.
En el área de la salud, el clínico debe ser capaz de
recopilar la información necesaria del paciente para poder llevar a cabo la resolución
de la enfermedad a través del plan de tratamiento. Esta información se obtiene
a través de:
. Interrogatorio
. Examen físico
.Exámenes de laboratorio.
Y estos tres en conjunto van a constituir la semiología.
Al momento de diagnosticar a un paciente, no se puede hacer sin estas
informaciones, tenemos:
. La anamnesis: que es la que permite
recolectar la información. Se inicia con los datos generales del paciente como
son: nombre, edad, sexo, profesión, procedencia, teléfono, dirección, etc.
.El interrogatorio: es el que
recoger la anamnesis y construir la historia clínica. Esta, reúne el conjunto
de datos que el médico pudo obtener del paciente acerca de su enfermedad
actual, sus antecedentes mórbidos y familiares, sus datos biográficos y su
personalidad.
Objetivo del
interrogatorio:
El interrogatorio persigue dos objetivos
fundamentales:
1-Obtener información sobre que aqueja el enfermo
(diagnostico clínico) y como es la persona enferma (diagnostico psicológico.)
2-Establecer una buena relación médico-paciente.
Hay que saber que la historia clínica es la más
importante en el manejo de un paciente para hacer el diagnostico, y por ende
una buena historia clínica debe tener:
-Contener solamente datos confiables.
-No omitir ninguna información.
-Ser concisa, o sea, libre de datos superfluos.
-Ser objetivo, dejando bien establecidos los hechos y
evitando las interpretaciones personales del que lo recoge.
Después de todo esto, se pasa al examen físico que es
un factor importante para el diagnostico. La relación médico-paciente
establecida durante el interrogatorio va a facilitar el examen físico subsiguiente.
E l examen físico permite:
. Completar el estudio clínico del paciente iniciado
ya por el interrogatorio.
. Descubrir alteraciones que el paciente ignoraba
presentar, como fiebre, hipertensión, soplos cardiacos, etc.
.Afianzar la acción terapéutica iniciada ya con la
anamnesis, la que no es despreciable.
Para practicar un examen físico satisfactorio es
necesario aprender a usar bien la vista, el tacto, el oído, el olfato y a coordinar
e interpretar bien los hallazgos obtenidos a través de estos sentidos. Existen
cuatro procedimientos básicos del examen físico:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Se empieza con la inspección, que comienza
desde el momento que el examinador mira por primera vez al paciente. Cada
detalle observado puede ser significativo: la forma como camina, la posición que
adopta en la cama, los gestos o tics, su contextura, el color de la piel, sus
manos, etc. Se puede observar también si hay cicatrices, masas dependiendo de
la parte se puede observar la forma, el tamaño, la simetría, etc.
La palpación: permite
verificar y completar los hallazgos de la inspección. En la palpación, se
observa si hay hundimientos, movilidad depende del área.
La percusión: consiste en
aplicar el dedo índice o medio de la mano izquierda firmemente adosado a la
piel, mientras se golpea suavemente sobre él con el dedo medio (percutiente.)
Las vibraciones así producidas que son audibles y también palpables, varían según
la naturaleza de la estructura percutida, pudiendo producir diversos ruidos,
los que pueden diferenciarse fundamentalmente en: matidez, sonoridad y
timpanismo.
Los ruidos inducidos por la percusión son
manifestaciones de un fenómeno acústico y por lo tanto deben ser definidos
considerando su tonalidad o altura, intensidad, duración y su calidad o carácter.
Auscultación: como método
de exploración clínica, consiste en aplicar el sentido del oído para recoger
todos aquellos sonidos o ruidos que se producen en los órganos.
La auscultación puede ser:
-Directa (inmediata): en esta se aplica la oreja,
ejerciendo cierta presión, directamente sobre el cuerpo del examinando, con interposición
de un ligero panó de hilo. Esta no requiere instrumento. Sus inconvenientes son
la excesiva proximidad del enfermo y no es posible en ciertas regiones anatómicas
circunscritas, como supraclaviculares o axilares, en las que no cabe aplicar el
pabellón de la oreja.
-Indirecta (mediata): en esta, se escucha mediante un
aparato denominado estetoscopio. Es el método más empleado por eludir muchos de
los inconvenientes que ya señalado para la auscultación directa.
