lunes, 25 de febrero de 2013

CONCEPTO DE ALGUNAS TEMINOLOGIAS MEDICAS



CONCEPTO DE ALGUNAS TERMINOLOGIAS MÉDICAS
La terminología médica tiene el propósito de expresar en términos precisos los complejos conceptos e ideas del mundo de la medicina. También tiene como propósito la unificación de criterios. La importancia de la terminología de médica, es muy importante en los profesionales de la salud ya que, se utilizan diariamente en el escenario de trabajo, ya que cada término debe poseer un significado, facilitando, así, el intercambio de información.
Entre las terminologías tenemos:
Disnea: La disnea es una dificultad que se suele traducir en falta de aire. Deriva de una sensación subjetiva de malestar que suele originarse en una respiración deficiente, englobando sensaciones cualitativas distintas variables en intensidad.
Se puede distinguir:
Disnea de esfuerzo: Esta se aparece al realizar esfuerzos.
Disnea de decúbito, que se alivia con la posición erecta. Puede alcanzar distintos grados de intensidad, siendo progresiva hasta alcanzar el decúbito.
Disnea paroxística nocturna (DPN): Se caracteriza por aparecer durante la noche mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse súbitamente, creando una situación de desesperación al no poder recibir la cantidad de aire necesaria.
Disnea de reposo: aparece incluso sin realizar ningún tipo de esfuerzo.
Ortopnea: Es la disnea en posición de decúbito supino, o dificultad para respirar al estar acostado. Es un trastorno en la que la persona tiene que mantener la cabeza elevada para poder respirar profunda y cómodamente.
Hemoptisis: Es la presencia de sangre en el esputo procedente del aparato respiratorio.
Sibilante: Es el sonido que hace el aire al pasar por las vías respiratorias congestionadas, se trata de un sonido agudo. Como signo clínico se asocia a posibles problemas respiratorias. Lo más frecuente es que sea debida a obstrucciones en los conductos bronquiales torácicas mas pequeños, aunque también pueden ser de vías mayores, o deberse a problemas en las cuerdas vocales.
Crepitante: Es un sonido anormal, fino y burbujeante, que se encuentra cuando se auscultan los ruidos pulmonares a través del tórax y suele deberse a la aparición de secreciones dentro de la luz de los bronquiolos o alveolos.
Roncos: Son ruidos anormales que se escuchan en la auscultación como consecuencia de la obstrucción de una vía aérea por secreciones densas, espasmos musculares, neoplasias o presión externa.
Frémito: Es una vibración palpable de la pared torácica procedente del corazón, consecuencia del paso de la sangre de régimen laminar a turbulento.
Thrill: Es una vibración fina, sentida por la mano del explorador en el cuerpo de un paciente sobre la localización de un aneurisma o sobre el precordio, indicando la presencia de un soplo orgánico.
Bronco espasmo: En medicina se entiende por bronco espasmo el estrechamiento de la luz bronquial como consecuencia de la contracción de la musculatura de los bronquios, lo que causa dificultades respiratorias. Se puede definir también como espasmos en los bronquios que impiden el paso del aire hacia los pulmones.
Hemotorax: Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón.
Hidrotórax: Proviene del griego que significa agua y tórax, pecho. Es la acumulación patológica de líquido en el espacio pleural.
Piotorax: Acumulación de pus en la cavidad pleural.
Quilotorax: Trastorno caracterizado por el derrame de quilo desde el conducto torácico hacia el espacio pleural.
Neumonía: Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. La mayoría de las veces la neumonía es infecciosa, pero no siempre es asi.La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso.
Neumotórax a tensión: Es una emergencia grave, pues el aire entra pero por acción valvular no sale.
Bula enfisematosa: Espacio aéreo mayor de 1 cm de diámetro, sin pared epitelial, que puede verse en parénquima pulmonar (80%) o normal (20%). Es una forma de enfermedad localizada y no indica necesariamente la presencia de enfisema generalizado.
Enfisema: Alteración del aparato pulmonar, caracterizado por la hiperinsuflacion y por  los cambios destructivos de las paredes alveolares, que produce la perdida de elasticidad pulmonar y una disminución de los gases.
Enfisema pulmonar: Enfermedad obstructiva crónica de los pulmones, caracterizada por la distención excesiva de los alveolos.
Enfisema cutáneo: Presencia de aire libre o de gas en los tejidos subcutáneos. E l aire o gas puede proceder de la rotura, de una vía aérea o un grupo de alveolos y emigran a través de los espacios subdurales hasta el mediastino y el cuello.
Indice cardiotorácico: Es la relación entre el diámetro del corazón y el del tórax, medida sobre una telerradiografía de frente. No se debe sobrepasar de 0,50 en el adulto y de 0,55en el lactante.
El índice cardiotorácico se calcula haciendo pasar una línea vertical en la radiografía del paciente que va por toda la mitad de la columna vertebral, la cual es cruzada por una línea horizontal que pasa justo por encima del punto más alto del diafragma, hasta el borde interno costal, dicha línea horizontal se mide y su valor es ancho total del tórax(línea C), luego se mide desde la línea media vertical la  mayor distancia hacia el borde cardiaco derecho(línea A) e izquierdo(línea B) , se suman los valores A con B y se dividen por el valor C, el valor final normal debe estar en 0,5. Cuando el índice cardiotorácico es mayor a 0,5, está determinando cardiomegalia.
Insuficiencia cardiaca: Trastorno en el que el corazón no puede bombear suficiente sangre en relación al retorno venoso y a las necesidades metabólicas de los tejidos corporales.
Taponamiento cardiaco: Compresión cardiaca producida por la acumulación en el saco pericardico de líquidos o sangre procedente de la ruptura de un vaso sanguíneo del miocardio, como ocurre en una herida penetrante.
Gasto cardiaco: Volumen de sangre bombeado por los ventrículos cardiacos, equivalente a la cantidad de sangre expulsada en cada latido, multiplicado por el número de latidos durante el periodo de tiempo utilizado como cómputo.
Frote pericardio: El ruido de frote pericardio se debe a la interposición entre las dos hojas de la serosa de exudados o de membranas, de origen inflamatoria, todavía sin derrame importante y por tanto la fricción de las superficies que han perdido la lisura.
Soplo: Sonido de tono grave, como un aleteo o susurro.
Edema pulmonar: Acumulación de liquido extravascular en los tejidos pulmonares y en los alveolos, provocado principalmente por insuficiencia cardiaca congestiva y también por intoxicación por barbitúricos y opiáceos, etc.
Claudicación intermitente: La claudicación intermitente hace referencia al dolor de la extremidad inferior que se desencadena por el ejercicio y se alivia con el reposo.

jueves, 14 de febrero de 2013

DESCRIPCION DE UNA TUMORACION




DESCRIPCION DE UNA TUMORACION

Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece, por tanto hinchada o distendida. En sentido restringido, un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo componen, independientemente de que sean de carácter benigno o maligno. Cuando un tumor es maligno, tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario, siendo un cáncer metastásico.
 


 Consideraciones que se deben tener en cuenta para la descripción de una tumoración:
v LOCALIZACIÓN: en órganos, cuadrantes, regiones.
v TAMAÑO: en centímetros, longitud, anchura y grosor.
v FORMA: redondo, discorde, lobular, estrellada ( regular e irregular).
v CONSISTENCIA: firme, blanda, dura.
v SENSIBILIDAD: grado.
v MOVIBILIDAD: móvil (en qué dirección ..?) o fija al tejido circundante o la fascia subyacente.
v BORDES: discretos o poco definidos o bien delimitados.
v CONTORNO: regular o irregular.
v CAVITACIÓN: translimitación: se emplea para confirmar la presencia de liquido.
v TEMPERATURA: si esta frío o caliente.

EXAMEN DE LA MAMA




Examen de la mama 


     
      La mama adulta femenina se ubica en la cara anterior del tórax, entre la segunda y la sexta costilla y entre el borde axilar media, relacionándose en su superficie profunda con los músculos, pectoral mayor, serrato anterior y recto abdominal.


Anamnesis:
Se inicia consultando el motivo de consulta, el tiempo  de evolución y si existe algún otro síntoma o signo asociado.
Dentro de la anamnesis remota, se toma nota de enfermedades anteriores de la mama, malignas y benignas y el tratamiento recibido.
Los antecedentes de obesidad, tabaquismo, ingesta de alcohol, uso de anticonceptivos orales y/o terapias de sustitución hormonal, también se registran.
La historia ginecoobstetrica debe incluir la historia menstrual, la paridad, edad del primer parto y lactancia.
Y en la anamnesis próxima, se debe interrogar acerca del dolor mamario, palpación de masas, cambios de la piel, retracción o descarga de secreciones a través del pezón, nódulos en la región axilar, siendo meticulosos en interrogar el tiempo de evolución de los síntomas, su relación con el ciclo menstrual y las características de las secreciones.

Examen físico
       Este, debe realizarse con la paciente desvestida desde la cintura hacia arriba, primero sentada frente al examinador y, luego, en decúbito, adoptando posiciones distintas sus brazos, lo que permitirá un examen completo y adecuado de las mamas, la región axilar y las fosas supraclaviculares.



      Debe realizarse en forma prolija y ordenada: primero la inspección y luego la palpación.
Inspección
Tamaño
Forma
Contorno

Posición del pezón (no olvidando que es normal que la mama izquierda sea un poco más grande)
Estas características varían de acuerdo a la edad de la paciente.
Desde el punto de vista semiológico, para describir los hallazgos, se ha dividido la mama en cuatro cuadrantes que son los siguientes:
1. superointerno
2. superoexterno(que incluye la prolongación axilar)
3. inferointerno
4. Inferoexterno
      Según algunos autores se considera un quinto cuadrante que es el “cuadrante central”, que corresponde a la unidad aréola-pezón.
El 50% de los tumores malignos de la mama se colocan en el cuadrante superoexterno.
15% en el cuadrante superointerno.
11% en el cuadrante inferoexterno.
6% en el cuadrante inferí interno.
Y un 17% en el pezón.
El 95% de los casos de cáncer de mama puede ser curable, pero cuando esta detectada en estadio temprano.
En la inspección se aprecian:
Deformidades
Retracciones
Cambios de la superficie de la piel.


     En cuanto al pezón, hay que revisar color y superficie, al igual que comparar la altura y la protrusión de uno con respecto al otro.
Estas mismas características se deben inspeccionar iniciándole a la paciente que coloque sus brazos proyectados hacia el frente e inclinando su cuerpo hacia adelante, de modo de poner en tensión los ligamentos de Cooper.
Con la paciente aún sentada, ésta debe colocar los brazos en la cintura y contraer los músculos pectorales, con el objeto de ver si existe alguna masa adherida a los planos profundos. Con la paciente erguida, se inspecciona también las regiones axilares y supraclaviculares.
Luego se procede al examen en decúbito dorsal con los brazos detrás de la cabeza, buscando:
Asimetría
Ulceraciones 
-      Cambio de coloración
-      Textura de la piel
-      Y presencia de piel de naranja.



El pezón está normalmente orientado un poco hacia abajo y afuera y, en él, se puede observar:
-      Retracciones
-      Alteraciones en la superficie, como grietas
-      Presencia de secreciones serosas, purulentas, láctea o hemorrágica.
En la aréola, se deben describir pigmentaciones y si existen cambios inflamatorios o tumorales.

Palpación
La palpación de la mama se realiza en forma mucho más efectiva en decúbito dorsal, colocando una pequeña almohada bajo en hombro ipsilateral, lo que proyecta mejor la pared torácica y la mama, con el brazo del lado a examinar detrás de la cabeza.
En pacientes mayores, se puedes presentar en la mama una cresta duras que se pueden confundir con tumores. Y muchas veces, la prolongación o cola de la mama llega hasta la axila y puede confundirse con una adenopatía.
Palpación de la mama (técnica):
-      Suave
-      Con los pulpejos de los dedos
-      Desde la línea imaginaria que pasa sagitalmente por el pezón hacia medial y luego hacia lateral.
-      Descripción de irregularidad o modularidad encontrada.
-      Describir consistencia.
-      Definición de los bordes etc...

Es conveniente pedir al paciente que confirme la localización del tumor cuando lo palpa.
A modo de ejemplo: la palpación de un fibroadenoma es la de un nódulo de bordes definidos, elástico y móvil; la de un cáncer es un tumor duro, límites, poco precisos, a veces adherido a la piel o a los planos poco profundos.







Palpación del pezón:
En esta se busca tumores retroareolares y comprimirlo para ver si existe algún  tipo de secreción, en la cual se debe evaluar:
-      Color
-      Olor
-      Consistencia
      Algunos factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama:
Estrés
Primer menstruación muy temprana (antes de los 12 años)
Fumar
Vida sedentaria
Uso de anticonceptivos etc…
NB: el autoexamen de la mama es un valioso procedimiento que posibilita la pesquisa de tumores de mama. Y según algunos estudios hechos, solamente el 20% de las mujeres realizan el autoexamen. Ya que una de cada diez mujeres presentan cáncer de mama.

 Los ganglios linfáticos (exploración) en esta se examina la región axilar, donde:
a-      El paciente se sienta frente al examinador.
b-     Coloca el brazo ipsilateral de la axila que se descansa sobre el hombro o el brazo del examinador.
c-      El examinador examina la axila derecha con la mano izquierda y viceversa.
d-     Se palpa deslizando los dedos de atrás hacia adelante contra la pared torácica y el músculo pectoral mayor.
Si se palpan ganglios se describen:
Numero
Consistencia
Tamaño
Movilidad
Sensibilidad
Fijación a vecinos o a otras masas ganglionares.
Finalmente se palpan las fosas supraclaviculares, la cadena ganglionar para ver si hay metástasis y descubrir lo que se encuentra
METODOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGMOSTICO
Mamografía
Ecografía mamaria
Galactografía
Resonancia nuclear magnética (RNM).
Citología por punción con aguja fina
Biopsia por punción con aguja gruesa
Biopsia radioquirúrgica.