OBSERVACION GENERAL DEL PACIENTE

OBSERVACION GENERAL DEL PACIENTE

La observación es el primer proceso que se debe aplicar antes de iniciar la historia clínica. La observación empieza desde el momento que el médico ve al paciente por primera vez, ya que a través de esta se puede obtener muchas informaciones sin hablar con el paciente porque cada gesto, cualquier detalle es significativo. Si la observación se realiza de manera correcta, nos ayudara a tener una idea acerca de la enfermedad del paciente

.

La observación comprende dos partes:

1) Una parte física:

En esta parte se debe tener en cuenta:

*El estado de salud del paciente, si es sano, si se ve agudamente o crónicamente enfermo.

*Si tiene un crecimiento adecuado o inadecuado a su edad.

*La postura que toma: si adopta una posición fija o móvil.

*La coloración: si es normal o anormal.

*La higiene: si es bien o mal cuidado.

*El estado nutricional: si se ve bien nutrido o hipernutrido.

*Se toma en cuenta el peso y también si hay malformaciones.

2) Una parte emocional:

*Actitud: si es cooperador, Triste, alegre.

*Se examina el estado de conciencia

*Ubicación: se puede preguntarle la fecha, el día.

*Espacio: se le puede preguntar por ejemplo: donde se encuentra o persona: nombre, edad, etc.

*Leguaje: voz, articulación, composición.